最近被左眼虹彩炎所苦, 經類固醇搭配散瞳劑治療後已緩解, 但左眼仍有一層薄霧使左視界較模糊, 昨日回診李醫師看後表示有恢復, 繼續點藥兩周後再回診, 並解釋這與結膜炎不同, 虹彩炎是自己的免疫系統失控攻擊眼睛所致. 我回來查詢發現似乎與最近的腰椎痠痛也有關, 摘要如下 :
# 淺談虹彩炎
"很特別的是虹彩炎通常不會有明顯的分泌物產生"
"如果不及早治療，常常會造成比較嚴重的後遺症例如虹膜粘黏造成瞳孔外型不規則、白內障、青光眼，甚至失明的結果。"
"大部分的虹彩炎在急性發作治癒之後，患眼的視力以及前房發炎的情況大多可以回復正常，可是如果反覆發作，往往容易造成虹膜粘黏、白內障或青光眼等的併發症而導致視力受損。因此在急性發作緩解之後，病人最好能夠維持規律的生活作息，儘量減少生活上的壓力，如此才比較不容易引起體內免疫系統的壓力而造成虹彩炎復發。"
"虹彩炎之主要原因至今仍不清楚，主要是自體免疫系統的問題，病人有百分之九十屬僵直性脊椎炎或相關疾病，如萊特氏症候群等疾病。病人除有脊椎腰痛之症狀外，還會合併眼部虹彩炎之表現。"
"每次發作前病人都隱約感知要發作的不舒適感，病人最好維持良好的生活作息，不熬夜、不抽菸，減低生活的壓力，通常比較不容易引起體內免疫系統之壓力，而造成反覆發作。"
"成人和小孩罹患虹彩炎的原因和病程不太一樣，但只要在急性期盡快接受治療，就能大幅降低變成慢性發炎，造成白內障、青光眼等後遺症的機會。"
"若在急性期1～2週內盡快接受治療，包括類固醇藥物或免疫抑制劑，就能避免成為慢性發炎，一旦虹膜與水晶體反覆持續沾黏、眼壓上升，可能提早發生白內障或青光眼，造成視力永久不可逆的傷害。"
"30～40歲成人罹患虹彩炎一般病程來得快、去得也快，症狀侷限在眼部，通常是大關節的免疫系統疾病所引起，例如僵直性脊椎炎，或是藥物過敏、病毒感染等；但若是小孩或20歲以下年輕人就發病，通常是非典型的虹彩炎，病程較頑固，要考慮到可能是全身慢性的自體免疫疾病"
"虹膜炎大多是單眼發病，也有可能雙眼交替先後發作，而且常反覆發作，常見的症狀包括眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力模糊及飛蚊，患者常誤以為是結膜炎而自行點藥。若延誤治療，容易併發白內障、繼發性青光眼、黃斑部水腫等後遺症，嚴重會導致失明，因此眼睛出現畏光或眼紅的症狀，應該立即就醫檢查。"
"失控的免疫系統除了攻擊眼睛之外，也常會攻擊關節，尤其是脊椎的關節，所以虹膜炎患者也要小心，有可能是僵直性脊椎炎或紅斑性狼瘡等全身性自體免疫疾病的徵兆，如果有下背部疼痛等症狀，應該要至風濕免疫科門診就醫檢查。"
"病兆還包括怕光或眼睛刺痛、視力模糊、眼壓高、眼睛發紅，由於這些症狀看似與免疫系統無關，許多患者一開始都不太積極處理，等到發現是自體免疫疾病時，可能已失去部分視力。"
綜合以上資料, 重點摘要如下 :
- 虹彩炎 (自體免疫問題) 初期容易被誤認是結膜炎 (病毒引起).
- 有紅眼與眼痛等症狀務必盡快就醫, 以免耽誤虹彩炎黃金治療期.
- 虹彩炎急性發作 1~2 周內以類固醇治療通常可避免變成慢性發炎.
- 虹彩炎可能伴隨僵直性脊椎炎或紅斑性狼瘡等症狀, 需要轉風濕免疫科求診.
- 虹彩炎患者須注意作息正常, 不熬夜不抽菸, 減輕生活壓力, 以免反覆發作.
所以, 有眼睛紅痛乾澀千萬不可等閒視之, 必須盡快求診. 關於僵直性脊椎炎參考 :
"僵直性脊椎炎(ankylosing spondylitis，簡稱AS)是一種慢性自體免疫疾病，因為自體免疫系統受到破壞，導致脊椎、關節等處出現慢性發炎現象，好發於20〜40歲男性，是女性病患的1.5倍，。患者因長期慢性發炎導致脊椎韌帶、關節鈣化，脊椎沾黏變形，嚴重時可能因此駝背、抬不起頭，甚至是無法行走。"
"台灣約有三至四成僵直性脊椎炎患者會併發虹彩炎，臨床症狀會出現眼睛紅腫充血、視力模糊等，若延誤治療，恐造成瞳孔變形、青光眼等問題。"
"對僵直性脊椎炎患者來說，游泳是最好的運動"
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