2018年8月1日 星期三

換人工髖關節注意事項

昨日下午 02:00 載爸到中正骨科報到, 經過 X 光, 心電圖, 以及抽血檢查通過後辦理住院, 週三早上 09:20 進行右側人工髖關節手術約 3 小時, 過程順利, 術後輸血一袋以免血紅素過低.

住院時護理人員提到要準備的東西如下 :
  1. 四腳助行器 (醫院可代購, 約 900 元)
  2. 有口袋的較寬鬆運動短褲
衛教手冊摘要如下 :

一. 手術當天 :
  1. 術後禁食約 4 小時 (可嘴唇以棉花棒沾水塗), 之後可少量喝水
  2. 術後需臥床 6-8 小時, 手術部位用冰枕冰敷 15~30 分鐘, 休息 30 分鐘. 冰敷目的是減少急性發炎之腫脹疼痛與出血. 兩腿間夾 A 字枕維持髖部外展, 每兩小時由護理人員協助翻身.
  3. 術後 2~3 天清淡飲食少量多餐, 吃飯時床頭抬高 45~60 度.
  4. 尿袋半滿時先倒至尿壺中倒掉.
  5. 麻藥消退後可做四頭肌與足踝關節運動. 
  6. 多喝水以防泌尿道感染 (每日 1500~2000 ml)

二. 手術後第一天 :
  1. 抽血檢查有無貧血情形. 
  2. 護理人員協助換藥, 若傷口乾燥無滲血情形可三天再更換一次; 若傷口濕潤有滲血情形須通知護理人員協助換藥. 
  3. 身體清潔可擦澡.
三. 手術後第二天 :
  1. 由醫師依傷口引流量多寡決定是否拔除引流管. 拔除後若有滲血情形須請護理人員協助換藥.
  2. 依醫師指示拔除尿管, 並鼓勵多喝水 (每日 1500~2000 ml), 若 6 小時內無法自行解尿應通知護理人員. 
  3. 經醫師允許可下床活動, 第一次下床須漸進式, 先坐在床沿 5~10 分鐘, 不會頭暈再用助行器站起來下床行走, 順序是助行器先, 患肢, 然後是健肢, 須有人在旁協助以防跌倒. 助行器須使用 1~3 個月. 
  4. 坐下時椅子高度不可太低, 膝蓋不可高於髖關節, 故矮椅, 搖椅, 或軟沙發均不適合, 椅子最好有扶手與椅背可靠. 
  5. 上廁所時旁邊須有把手協助以利坐下, 患肢應向前伸直以維持髖部伸直, 避免髖關節彎曲角度超過 90 度造成脫臼.
  6. 手術後若有便秘情形應多攝食高纖維食物如蔬菜, 水果, 優酪乳等.
四. 手術後第 3~4 天 : 
  1. 下床仍須漸進式, 先坐在床沿 5~10 分鐘, 不會頭暈再用助行器站起來下床行走, 順序是助行器先, 患肢, 然後是健肢, 須有人在旁協助以防跌倒. 每天走路時間可從每次 5-10 分鐘, 一天四次開始逐漸增加. 
  2. 下床活動過程中若有傷口異常疼痛不適, 或有滲血滲液情形, 須請護理人員立即換藥處理. 
五. 手術後第 5~7 天 :
  1. 每天走路時間可增加倒每次 10-20 分鐘, 不可過度勞累.
  2. 飲食恢復均衡可多吃高蛋白, 纖維, 與維生素的飲食, 但避免吃辛辣與刺激食物.
六. 活動與姿勢禁忌 :
  1. 椅子勿太低或太軟, 坐下時膝關節須低於髖關節.
  2. 三個月內不可翹腳及交叉雙腿.
  3. 膝蓋或髖關節不可過度內收或內轉.
  4. 勿過度彎腰或蹲下撿東西, 避免提重物, 跑或跳.
  5. 勿彎腰穿鞋, 短期內可請人協助
  6. 勿久坐超過一小時, 應隔段時間站起來伸展腿部, 走一走以防髖關節攣縮. 平躺時應保持髖關節外展.
  7. 術後應使用助行器行走 1~3 個月以免跌倒. 上樓梯應健肢先上, 下樓梯應患肢先下. 

參考 :

髖關節置換手術前後注意事項

此醫院停車方便, 大樓旁有汽車停車位約 20 個, 每半小時 20 元, 機車停車位約 40 個, 每次 10 元; 隔壁是康橋旅店, 旅店對面是小北百貨, 沿瑞源路走一點點是 7-11 與另一個較大的中山橫路停車場. 吃飯則在瑞源路 7-11 對面巷子裡有自助餐, 菜餚甚佳, 但週六週日不營業. 小北百貨旁的九品香連鎖素食物美價廉, 週六週日均有營業. 九品香離公司最近的分店在錦田路 40 號. 

考量下周出院後 1~3 個月內白天應有人陪伴照料避免跌倒, 我今天找到彭婉如基金會的陪伴照料服務, 周一至周五每日 8 小時月費為 24600 元 (B 級), 參考 :

http://www.pwr.org.tw/service/accompany

2018-08-02 補記 :

早上二哥跟老師請假來病房看爺爺, 也帶書來看.

2018-08-03 補記 :

今天院長來查房, 看過爸右腳活動正常後就交代護理師去除引流管與尿管, 所以今天下床上廁所的次數就比較多了, 正好訓練右腳的活動. 早上阿泉伯的孫女打電話來問在哪間醫院, 應該是阿泉伯叫她來探病, 我說心意心領了, 只是微創手術不用麻煩跑一趟啦.

2018-08-04 補記 :

今天小安與未婚妻佩蓉來中正路一帶看婚紗, 說要順路來醫院探望姑丈, 既然已到這附近, 我只好告訴他病房號碼. 早上護理師來換藥, 同時教我出院後如何換藥, 每三天換一次直到拆線. 護理師建議可出房門去走走, 訓練肌肉力量.

# 看診進度查詢

2018-08-17 補記 :

今日回診原本要拆線, 但傷口最下端仍有紅暈, 醫師助理照相後決定下周五再拆.

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